Lumbale osteochondroseis een van de meest voorkomende aandoeningen van de wervelkolom.
Het wordt gekenmerkt door vervorming van het kraakbeenweefsel van de wervels.
De wervelkolom blijft flexibel en beweeglijk zolang de wervels gezond zijn.
Als de toestand verslechtert, verliezen de tussenwervelschijven hun elasticiteit en beginnen ze uit te drogen.
Als gevolg hiervan ontwikkelen patiënten ernstige pijn in de lumbale regio.
Wat is het?
Wanneer dystrofisch-degeneratieve veranderingen optreden in de weefsels van de wervels, beginnen deze geleidelijk in te storten. Als voornamelijk de wervels in het lumbale gebied worden aangetast, wordt osteochondrose van de lumbale wervelkolom gediagnosticeerd.
Klinische presentatie
Bij osteochondrose begint het kraakbeenweefsel van de wervels vocht te verliezen, de elasticiteit van de tussenwervelschijven gaat achteruit. Na verloop van tijd neemt de hoogte tussen de wervels af. Onder de verhoogde belasting begint de vezelige ring te barsten, de tussenwervelschijf steekt uit.Dit leidt tot beknelling van de zenuwuiteinden en het optreden van pijn.
Bij gebrek aan adequate behandeling, verergert osteochondrose. De tussenwervelschijven harden uit, hun dempende eigenschappen gaan achteruit. Er vormen zich gezwellen op het botweefsel van de wervels, die op de zenuwuiteinden drukken. Hierdoor ontwikkelen patiënten constante pijn.
Graden en classificatie
Experts onderscheiden 4 graden van spinale osteochondrose:
- Het proces van vernietiging van de tussenwervelschijven begint, de symptomen van de ziekte zijn mild, een branderig gevoel, tintelingen, pijn treedt pas op na lichamelijke inspanning. Patiënten praten over het verschijnen van doffe pijn in de onderrug, soms stralen ze uit naar de billen.
- De afstand tussen de wervels wordt geleidelijk kleiner en de annulus fibrosus begint in te storten. De tussenwervelschijven worden samengedrukt, overschrijden de fysiologische grenzen, er staat druk op de zenuwwortels. Patiënten klagen over tastbare pijn, die tijdens het lopen aan de billen, dijen en benen wordt gegeven. Naast pijn is een branderig gevoel, kou mogelijk.
- Vezelige ringen worden vernietigd, tijdens onderzoek worden tussenwervelschijven hernia's onthuld bij patiënten. Pijn stoort constant, ongeacht de belasting.
- Benige uitgroei van de wervels zijn zichtbaar. Kraakbeen atrofieert, het wordt moeilijk voor de patiënt om te bewegen. Als gevolg hiervan verliest de lumbale wervelkolom mobiliteit en flexibiliteit en wordt de patiënt gehandicapt.
| Osteochondrose wordt ook geclassificeerd volgens het type ziekteverloop: | |
|
|
Experts onderscheiden de volgende periode van osteochondrose:
- debuut;
- verergering;
- remissie;
- stabilisatie.
De behandeling wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aard van de misvorming en de ernst van de symptomen van de ziekte.
ICD 10-code
Conform de internationale classificatie van ziekten heeft spinale osteochondrose de code M42 toegewezen gekregen. Afzonderlijk zijn er juveniele (M42. 0), volwassen (M42. 1) en niet-gespecificeerde (M42. 9) osteochondrose.
Prevalentie en betekenis
De lumbale regio is meer vatbaar voor de ontwikkeling van osteochondrose dan andere delen van de wervelkolom. Dit komt door de verhoogde belasting van dit gebied, omdat het het lichaamsgewicht moet dragen. Met een zwak spierkorset begint de toestand van de tussenwervelschijven snel te verslechteren, ze worden vernietigd.
Meestal lijden mensen die het 30-jarig bestaan hebben overschreden aan osteochondrose van de lumbale wervelkolom. Hoewel het bij jongere patiënten voorkomt. Bij bijna 80% van de patiënten die naar de dokter komen met klachten van pijn in de lumbale regio, wordt osteochondrose vastgesteld.
Onderzoek van patiënten ouder dan 40 jaar bracht aan het licht dat de meeste van hen karakteristieke veranderingen in de tussenwervelschijven hebben. Maar bij afwezigheid van klinische manifestaties, wordt een persoon niet als ziek beschouwd.
Bij gebrek aan adequate therapie verergert de ziekte. In verwaarloosde vormen leidt het tot een handicap van de patiënt.
Risicofactoren en oorzaken
Vaak worden vertegenwoordigers van dergelijke beroepen geconfronteerd met osteochondrose: programmeurs, kantoorpersoneel, bouwvakkers, verhuizers, obers, chauffeurs.
Risicofactoren, waarbij de kans op het ontwikkelen van osteochondrose toeneemt, zijn onder meer:
- overgewicht hebben;
- ongezonde voeding;
- problemen met houding;
- genetische aanleg;
- gebrek aan slaap;
- frequente stress;
- constante onderkoeling;
- moet lange tijd in een ongemakkelijke positie zijn;
- lage fysieke activiteit.
De redenen voor de ontwikkeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom zijn onder meer:
- natuurlijke verouderingsprocessen van het lichaam;
- stofwisselingsproblemen;
- rugblessures;
- rugklachten;
- platte voeten;
- intense fysieke activiteit, bijvoorbeeld gewichtheffen;
- problemen met de gewrichten van de wervelkolom (reumatoïde artritis);
- endocriene ziekten;
- problemen met het spijsverterings- en cardiovasculaire systeem.
Sommige experts zijn van mening dat de neiging om osteochondrose te ontwikkelen op genetisch niveau wordt overgedragen.
Gevolgen
Een verandering in het kraakbeenweefsel tussen de wervelsleidt tot een verslechtering van de annulus fibrosus en het optreden van een hernia. Patiënten beginnen te klagen over ernstige pijn in de lumbale regio, die uitstraalt naar de bilspieren, dijen en onderbenen. Maar dit is niet de enige mogelijke complicatie van osteochondrose.
Langdurige irritatie van de spinale zenuw leidt tot ontsteking.Patiënten ontwikkelen lumbale ischias.
Bij osteochondrose kanischias ontstaan (ontsteking van de heupzenuw). De ziekte leidt tot ernstige pijn, gevoelloosheid van de onderrug, benen. Patiënten beginnen te lopen en leunen naar één kant. Dit veroorzaakt verdere kromming van de wervelkolom en verdere vernietiging van de tussenwervelschijven.
Osteochondrose veroorzaakt instabiliteit van de wervels. Het lumbale gebied begint onder invloed van het lichaamsgewicht te bewegen vanuit het heiligbeen. Bij vrouwen veroorzaakt een dergelijke instabiliteit het optreden van problemen met de interne organen (de baarmoeder, eierstokken, aanhangsels lijden), bij mannen - met potentie.
Wanneer de tussenwervelschijven worden vernietigd, wordt de bloedtoevoer naar het ruggenmerg verstoord, de verplaatsing van de wervels leidt tot compressie-myelopathie.
Cauda equina-syndroom wordt als de gevaarlijkste complicatie beschouwd. Het bestaat uit het feit dat de zenuwwortels worden aangetast. In ernstige gevallen veroorzaakt osteochondrose parese van de onderste ledematen of verlamming van beide benen.
Het is mogelijk om de ontwikkeling van negatieve gevolgen te voorkomen als u bij de eerste symptomen een arts raadpleegt en de noodzaak van behandeling niet negeert.
Symptomen
Osteochondrose treedt niet onmiddellijk op. In de beginfase heeft de patiënt geen pijn of ongemak. Meestal treden klachten op als de ziekte voortschrijdt naar stadium 2.
De belangrijkste symptomen van lumbale osteochondrose zijn:
- lumbale pijn die erger wordt naarmate de ziekte voortschrijdt;
- verminderde mobiliteit: problemen treden op bij het proberen voorover te buigen, om te draaien, de gewaarwordingen bij het veranderen van de positie van het lichaam worden door patiënten beschreven als "elektrische schok", pijn in veel van hen straalt uit naar het been;
- verandering in de gevoeligheid van de ledematen, die verscheen tegen de achtergrond van schade aan de zenuwwortels, in het getroffen gebied is er een branderig gevoel, gevoelloosheid, kruipende kruipen, tintelingen;
- spierzwakte, gebrek aan peesreflexen;
- lokale temperatuurdaling;
- meer zweten;
- bleekheid, droge huid in het probleemgebied;
- plasstoornissen, seksuele disfunctie (bij ernstige osteochondrose).
Sommige patiënten hebben spasmen van de slagaders in de benen. Maar de symptomen komen alleen tot uiting in de acute vorm van osteochondrose. Een exacerbatie kan plotseling beginnen met onderkoeling, ongemakkelijke bewegingen of na intense fysieke activiteit.
Welke arts behandelt?
Als u lage rugpijn heeft, moet ueen orthopedist en een neuroloograadplegen. Het onderzoek beoordeelt de neurologische toestand van de patiënt, controleert hoe de wervelkolom zijn functies vervult. Artsen beoordelen ook de toestand van de rug- en bilspieren.
Voor ervaren specialisten is één onderzoek voldoende om een voorlopige diagnose te stellen. Maar om het te bevestigen, wordt de patiënt naar hardwarediagnostiek gestuurd.
Diagnostische methoden
De eenvoudigste en meest toegankelijke methode voor het detecteren van osteochondrose isradiografie. Maar om een nauwkeuriger beeld te krijgen, wordt een computer of magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven.
MRImaakt het mogelijk om de conditie van de wervelkolom zo nauwkeurig mogelijk te onderzoeken. Tijdens de procedure worden inderdaad laag voor laag foto's gemaakt van het probleemgebied.
Behandeling
De therapie wordt door de arts gekozen afhankelijk van de toestand van de patiënt, het stadium van osteochondrose en klinische manifestaties van de ziekte.
De dokter kanvoorschrijven:
- medicamenteuze therapie, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen, analgetica worden geselecteerd;
- medicijnblokkade, analgetica, hormonale medicijnen worden geïnjecteerd in het getroffen gebied of spieren rond de probleemwervel, die de ontsteking vrijwel onmiddellijk verlichten en pijn wegnemen;
- manuele therapie, massage, fysiotherapie, wordt aanbevolen na het stoppen van de acute fase van de ziekte, met behulp van fysiotherapie kunt u de effectiviteit van medicamenteuze behandeling verbeteren;
- medische gymnastiek;
- acupunctuur.
Bewerking vereist in geavanceerde gevallen. Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven in die situaties waarin conservatieve behandeling niet de verwachte resultaten oplevert.
Conclusie
Met de progressie vandystrofisch-degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel van de lumbale wervelkolom, wordt osteochondrose gediagnosticeerd. In geavanceerde vormen kan deze ziekte niet alleen leiden tot het optreden van constante hevige pijn, maar ook tot parese, verlamming van de onderste ledematen.
- U kunt de ontwikkeling van osteochondrose vermoeden door het optreden van lage rugpijn. Met de progressie van de ziekte neemt de pijn aanzienlijk toe, de onderrug verliest zijn mobiliteit.
- Afhankelijk van de mate van vernietiging van de tussenwervelschijven, zijn er 4 stadia van de ziekte.
- Vaker wordt deze diagnose gesteld aan mensen die ouder zijn dan 30 jaar. Bij bijna 80% van de patiënten die vanwege rugpijn naar de dokter gaan, wordt osteochondrose vastgesteld.
- Die mensen die een inactieve levensstijl leiden, zijn vatbaar voor osteochondrose, bevinden zich lange tijd in een onnatuurlijke positie en ervaren regelmatig fysieke overbelasting.
- De belangrijkste symptomen van osteochondrose zijn pijn en verminderde beweeglijkheid van de onderrug.
- Door de vernietiging van de tussenwervelschijven in de lumbale wervelkolom krijgen patiënten beenproblemen.
- Indien onbehandeld, kan de pijn toenemen,ischias, vertebrale instabiliteit, compressie-myelopathie. In vergevorderde gevallen verlamt het de onderste ledematen.
- Bij pijnis het noodzakelijk om een neuroloog en orthopeedte raadplegen. De patiënt wordt gestuurd voor röntgenfoto's, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.
- Afhankelijk van de aandoening wordenmedicijnen, blokkades, massage, manuele therapie, fysiotherapie, oefentherapie of chirurgie voorgeschreven.