Osteochondrose -degeneratief-dystrofische schade aan de weefsels van de wervelkolom, gekenmerkt door schade aan de tussenwervelschijven, aangrenzende gewrichtsoppervlakken en wervellichamen, het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom.
Meestal beïnvloeden pathologische processen bij osteochondrose eerst de botten en ligamenten. Het feit dat de ziekte al is begonnen, leren we meestal wanneer complicaties optreden - pijn, sensorische stoornissen, spieratrofie, verstoring van de interne organen.
Wie heeft er last van osteochondrose?
Tegenwoordig lijdt 40 tot 90% van de wereldbevolking aan osteochondrose. Meestal treft de ziekte mensen ouder dan 30 jaar. De eerste symptomen van osteochondrose kunnen echter optreden in de adolescentie.
Stadia van ontwikkeling van osteochondrose van de wervelkolom
- De eerste fase in de ontwikkeling van osteochondrose.
Uitdroging van de nucleus pulposus begint. Dit leidt tot een afname van de hoogte van de schijf. Er verschijnen scheuren in de annulus fibrosus, maar het pathologische proces gaat niet verder dan de tussenwervelschijf.
- De tweede fase in de ontwikkeling van osteochondrose.
Als gevolg van een afname van de hoogte van de schijf komen de bevestigingspunten van spieren en ligamenten die behoren tot twee aangrenzende wervels dichterbij. Daarom zakken de spieren en ligamenten door. Dit kan leiden tot overmatige mobiliteit van de twee wervels ten opzichte van elkaar, d. w. z. instabiliteit van het wervel-motorische segment wordt gevormd. Deze fase wordt gekenmerkt door uitglijden of verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar met de vorming van spondylolisthesis.
- De derde fase in de ontwikkeling van osteochondrose.
Tijdens deze periode treden de meest uitgesproken morfologische veranderingen op, die voornamelijk de tussenwervelschijven zelf betreffen: verzakkingen en uitsteeksels van tussenwervelschijven worden gevormd. Het gewrichtsapparaat van het wervel-motorsegment lijdt ook. In de tussenwervelgewrichten en unco-wervelgewrichten treden subluxaties op, artrose wordt gevormd.
- De vierde fase in de ontwikkeling van osteochondrose.
In dit stadium treden adaptieve veranderingen op in de aangetaste segmenten van de wervelkolom. Het lichaam probeert de overmatige mobiliteit van de wervels te overwinnen, de wervelkolom te immobiliseren om zijn ondersteunende en beschermende functies te behouden. In dit opzicht verschijnen er marginale botgroei op de aangrenzende oppervlakken van de wervellichamen, met andere woorden, osteofyten. Een osteofyt die "op de verkeerde plaats" is opgegroeid, veroorzaakt microtraumatisering van de zenuwwortel. In de vierde fase beginnen de processen van fibreuze ankylose meestal in de tussenwervelschijven en gewrichten. Uiteindelijk blijkt het wervel-motorische segment als het ware in een schelp te zitten - de klinische verschijnselen nemen af.
Oorzaken van osteochondrose
In elk van de vele bestaande theorieën over de ontwikkeling van osteochondrose worden verschillende oorzaken aanvaard die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van de ziekte, bijvoorbeeld mechanisch letsel, erfelijke aanleg of stofwisselingsstoornissen. Een bijzondere moeilijkheid bij het bepalen van de oorzaak van osteochondrose is te wijten aan het feit dat deze ziekte kan voorkomen bij zowel ouderen als jonge mensen, zowel fysiek fitte als minder getrainde. Er is een wijdverbreide overtuiging dat de oorzaak van osteochondrose de afzetting van zouten in de wervelkolom is: naar verluidt kan op röntgenfoto's zout worden gezien in de vorm van "gezwellen" of "haken" op de wervels. Als er tijdens beweging knarsen en kraken in de gewrichten is, alsof er zand tussen wordt gegoten, is voor veel patiënten de enige reden voor deze aandoening de beruchte "zoutafzetting". Dergelijke misvattingen zijn helemaal niet ongevaarlijk: het juiste idee van de manieren om een aandoening te behandelen kan worden bepaald op basis van een analyse van de oorzaken die deze hebben veroorzaakt.
De term "osteochondrose" komt van de Griekse wortels osteon - "bot" en chondr - "kraakbeen". De uitgang "-oz" betekent dat de ziekte van bot en kraakbeen niet geassocieerd is met ontstekingsprocessen, degeneratief-dystrofisch van aard is, dat wil zeggen dat de basis van de ziekte een ondervoeding van weefsels is en, als gevolg, de degeneratie van zijn structuur. Zoals alle levende weefsels, herschikken en vernieuwen het botweefsel van de wervels en het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven zich voortdurend. Onder invloed van regelmatige fysieke inspanning verwerven ze kracht en elasticiteit en bij afwezigheid van belastingen neemt de sterkte van weefsels af.
Dit komt door de eigenaardigheden van voeding en bloedtoevoer naar bot- en kraakbeenweefsels. De schijven van volwassenen hebben geen eigen vaten; ze ontvangen voedingsstoffen en zuurstof uit aangrenzende weefsels. Daarom is het voor een goede voeding van de schijven noodzakelijk om de bloedcirculatie in de weefsels rond de schijven te activeren. En dit kan alleen worden bereikt door intensief spierwerk.
Volgens de samenstelling kan de tussenwervelschijf in twee delen worden verdeeld: dit is de gelatineuze kern die de schijf elasticiteit geeft, die zich in het midden bevindt en de sterke vezelige ring eromheen. Door de verslechtering van de voeding van de tussenwervelschijven, wordt de complexe structuur van biopolymeerverbindingen waaruit de nucleus pulposus bestaat vernietigd. Het vochtgehalte in de gelatineuze kern neemt af en wordt kwetsbaarder. Bij blootstelling aan zelfs kleine overbelastingen kan de gelatineuze kern uiteenvallen in fragmenten. Dit leidt tot een nog grotere afname van de elasticiteit. Er is ook een afname van de sterkte van de vezelachtige schijfringen. Al deze factoren vormen de basis en vormen de oorzaak voor het ontstaan van osteochondrose.
Om de functie van de wervelkolom te herstellen, is littekenvorming van de schade aan de tussenwervelschijf, mobilisatie van de compenserende mogelijkheden van de wervelkolom, evenals van het bewegingsapparaat als geheel, noodzakelijk, en niet de resorptie van "zoutafzettingen" of de eliminatie van "doornen" op de wervels. Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek na het einde van de behandeling, is te zien dat de wervels niet van vorm zijn veranderd. En de beruchte "doornen" zijn niet de oorzaak van osteochondrose, maar een gevolg van adaptieve processen. Marginale gezwellen vergroten het gebied van het ondersteunende oppervlak van het wervellichaam. Door het gebied te vergroten, neemt de specifieke druk af, wat het mogelijk maakt om de afname van de sterkte en elasticiteit van de tussenwervelschijf te compenseren.
De degeneratieve-dystrofische veranderingen die optreden in de wervelkolom gaan gepaard met verkalking (calcificatie) van beschadigde schijven, individuele secties van gewrichtsbanden, kraakbeen, capsules. Dit proces kan alleen zoutafzetting worden genoemd. Dit is dus niet de oorzaak van osteochondrose, maar slechts een gevolg en de laatste fase van het bovengenoemde proces.
De omgekeerde ontwikkeling van structurele veranderingen in de wervelkolom is bijna onmogelijk. Maar ze tot een minimum beperken is een zeer reële uitdaging. Als er geen moeite wordt gedaan om de wervelkolom in dezelfde toestand te houden als die met de behandeling wordt bereikt, kan de pijn terugkeren.
Klinische manifestaties van osteochondrose
De klinische manifestaties van osteochondrose zijn zeer divers. Ze zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van osteochondrose. De belangrijkste klinische symptomen van osteochondrose treden op wanneer het pathologische proces zich uitstrekt tot het achterste deel van de annulus fibrosus en het achterste longitudinale ligament. Afhankelijk van het stadium van degeneratie van de tussenwervelschijven treden irritatie, compressie of verminderde geleiding van de ruggenmergwortels, compressie van de bloedvaten of het ruggenmerg op. Verschillende neurologische syndromen ontwikkelen zich - reflex en compressie.
De belangrijkste oorzaak van pijn bij osteochondrose is de zogenaamde zenuwwortelirritatie. In dit geval treden stoornissen in de bloedsomloop op, treedt oedeem op en in de toekomst kan zich fibrose van de omliggende structuren ontwikkelen, wat gepaard gaat met een toename van de gevoeligheid van de wortels voor verschillende invloeden (bewegingen in het aangetaste segment van de wervelkolom, enz. ).
Bloedvataandoeningen bij osteochondrose worden vaak geassocieerd met verminderde vasomotorische innervatie. Mechanische compressie van bloedvaten door osteofyten, bijvoorbeeld in de cervicale wervelkolom, is ook mogelijk.
Symptomen van osteochondrose
Een van de kenmerken van spinale osteochondrose die het proces verergeren, is de te uitgebreide symptomatologie. De ziekte kan zich in totaal verschillende delen van het lichaam manifesteren. Het kan pijn of gevoelloosheid zijn in de ledematen of aandoeningen en pijn in de inwendige organen. Tegelijkertijd associeert een persoon vaak op geen enkele manier pijn in de regio van het hart, afwijkingen in het functioneren van de geslachtsorganen, hoofdpijn, pijn en gevoelloosheid in de benen met osteochondrose en in het algemeen met de wervelkolom, te maken met de directe "behandeling" van de symptomen van osteochondrose met behulp van verschillende soorten pijnstillers, allerlei geadverteerde medicijnen, voedingssupplementen en andere methoden. Maar dit pad verergert de situatie alleen maar. Osteochondrose blijft zich ontwikkelen en de gebruikte behandelingsmethoden leiden in het beste geval niet tot significante verbetering, behalve voor het tijdelijk verlichten van pijn, en in het ergste geval kunnen ze het lichaam verder schaden.
Het is dus belangrijk om uw toestand en de veranderingen die daarin plaatsvinden zorgvuldig te analyseren. Het is noodzakelijk om in de goede richting te gaan: raadpleeg tijdig een arts, onderga de nodige diagnostiek en start pas na het stellen van de juiste diagnose de behandeling onder toezicht van de behandelend arts.
De belangrijkste symptomen van osteochondrose zijn in de eerste plaats pijn en ongemak in de rug. Tegelijkertijd kunnen pijnen van periodieke, onstabiele aard zijn, die nu verschijnen en dan verdwijnen. Maar al het eerste gevoel van ongemak of pijn in de wervelkolom zou je aan het denken moeten zetten. Het verschijnen van de eerste pijnen is een signaal om er op zijn minst aandacht aan te schenken, probeer de reden te onthouden waarom ze verschenen. Dit kan worden veroorzaakt door het tillen van een zwaar voorwerp, plotselinge beweging, vallen, enz.
Een ander symptoom van osteochondrose is de combinatie van ongemak of rugpijn met pijn en gevoelloosheid van de ledematen (armen of benen). De pijn straalt meestal uit naar de linker ledemaat, dat wil zeggen naar de linkerarm of -been. Bovendien kan pijn zich manifesteren in de regio van het hart, in de rug, en niet alleen in de regio van de wervelkolom, maar bijvoorbeeld in de ribben, enz. Het is in dit geval vooral belangrijk om aandacht te besteden aan de aard van de verandering in pijn, afhankelijk van de acties van de patiënt, waarbij de sensaties van pijn in de rug worden vergeleken met pijn, bijvoorbeeld in het been. Als de patiënt lang heeft gezeten en hij heeft pijn of gevoelloosheid in de voet, ongemak in de onderrug en na een beetje opwarmen of lopen is de pijn verdwenen, dan is dit een indirect teken dat bepalend is lumbale osteochondrose van de wervelkolom. Hetzelfde beeld kan zijn met de nek en arm. Samenvattend kunnen we zeggen dat de belangrijkste symptomen van osteochondrose pijn en ongemak in de rug zijn. In het geval dat deze symptomen samenvallen met pijn in andere delen van het lichaam, kan osteochondrose gecompliceerd worden door uitsteeksel, hernia, met een beknelde zenuw.
Daarnaast wil ik de aandacht vestigen op het feit dat het zelfs bij het verschijnen van de eerste pijn in de wervelkolom nodig is om speciale aandacht te besteden aan deze malaise. Osteochondrose kan zich immers gedurende lange tijd zwak of helemaal niet manifesteren. Tegelijkertijd zal het zich met succes blijven ontwikkelen in de wervelkolom, wat leidt tot de degradatie van een toenemend aantal schijven. Daarom zal een tijdig bezoek aan een arts het mogelijk maken om osteochondrose in een vroeger stadium te diagnosticeren, wat de behandeling ervan zal vergemakkelijken.
Osteochondrose en zoutafzetting
Osteofyten, of haakachtige gezwellen van de wervels, verschijnen om de belasting van de tussenwervelschijven te verminderen. In dit geval schaadt het verschijnen van osteofyten de mobiliteit van de tussenwervelgewrichten.
De algemene opvatting in het dagelijks leven dat zoutafzetting de belangrijkste oorzaak is van osteochondrose is onjuist. Daarom is de behandeling van osteochondrose met een zoutvrij dieet zinloos.
De meest voorkomende klachten van osteochondrose van de wervelkolom
De meest voorkomende klachten bij osteochondrose zijn de volgende:
- Ongemak in verschillende delen van de wervelkolom. Pijn kan variëren van licht, dof, trekkend tot sterk, soms zeer intens en ondraaglijk - met lumbago.
- Verhoogde vermoeidheid op het werk, zowel fysiek als mentaal.
- Zintuiglijke stoornis in de ledematen en verschillende delen van het lichaam, kilte van de armen of benen.
- Pijn die uitstraalt naar de benen, langs de zenuwstammen.
- Pijn uitstralend naar de scapula, schouder, evenals pijn in de nek en achterkant van het hoofd.
- Een frequente metgezel van cervicale osteochondrose zijn hoofdpijn, duizeligheid. Verhoogde visuele vermoeidheid of verminderde gezichtsscherpte wordt vaak waargenomen.
- Met de nederlaag van het lumbale-sacrale gebied komen aandoeningen van het voortplantingssysteem vaak voor - verschillende seksuele disfuncties. Daarom is er bij de meeste mannen na de behandeling een toename van seksuele kracht. Bij vrouwen verhoogt het normale functioneren van de lumbosacrale zone de kans op conceptie en draagt het bij aan een comfortabele zwangerschap.
Diagnose van osteochondrose
Om osteochondrose te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een anamnese te verzamelen. In dit geval is het van cruciaal belang om de klachten van de patiënt vast te stellen. Bepaalde symptomen van osteochondrose zijn vrij typisch. Anderen moeten daarentegen worden onderscheiden van de tekenen van andere ziekten. Het is belangrijk dat de nerveuze, vasculaire, trofische aandoeningen die optreden bij osteochondrose verschillende ziekten kunnen simuleren, zoals angina pectoris, gastritis, maagzweren, acute chirurgische ziekten van de buikorganen. Om een verkeerde diagnose en vervolgens het voorschrijven van de verkeerde behandeling te voorkomen, moet daarom elk symptoom aan een gedetailleerde analyse worden onderworpen.
Bij het verzamelen van anamnese, inclusief de klachten van de patiënt, de geschiedenis van de huidige ziekte en het leven van de patiënt, let de arts op zijn leeftijd, aangezien osteochondrose zich vaker ontwikkelt bij oudere mensen en de evolutie van symptomen vanaf het moment dat ze zich voordoen totdat de patiënt gaat naar de dokter. Voor osteochondrose is een langzame ontwikkeling kenmerkend, waarbij perioden van exacerbatie periodiek worden vervangen door perioden van remissie. Aanvullende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken.
Röntgenonderzoeken voor osteochondrose
De meest toegankelijke methode voor het diagnosticeren van osteochondrose en tegelijkertijd behoorlijk informatief is röntgenonderzoek. Er zijn verschillende soorten röntgenmethoden om deze ziekte te diagnosticeren:
Een gewone röntgenfoto van de wervelkolom is de eenvoudigste röntgenmethode voor het diagnosticeren van osteochondrose. De essentie ervan ligt in het verkrijgen van een röntgenfoto van de wervelkolom als geheel of de afzonderlijke segmenten ervan. Meestal wordt waarnemingsradiografie uitgevoerd - op basis van de symptomen van de ziekte en de klachten van de patiënt wordt de locatie van de spinale laesie bepaald. Op het röntgenbeeld van het door osteochondrose aangetaste ruggenmergsegment kan men een afname van de dikte (atrofie) van de tussenwervelschijven zien, wat zich manifesteert in de vorm van een afname van de ruimte tussen de wervels, het uiterlijk van bot uitgroei van de wervellichamen - osteofyten, gedeeltelijke ontbinding - resorptie van het botweefsel van het wervellichaam, een verandering in de vorm van het ruggengraatsegment, bijvoorbeeld het afvlakken van de lumbale lordose.
Myelografie is een complexere en gevaarlijkere diagnostische methode. Tijdens zo'n onderzoek wordt een bepaalde hoeveelheid contrastvloeistof in het wervelkanaal geïnjecteerd. Het risico van deze onderzoeksmethode is de mogelijkheid van allergische reacties op het contrastmiddel of het risico van beschadiging van het ruggenmerg tijdens de punctie van het wervelkanaal. Dankzij myelografie kan de interne structuur van het wervelkanaal worden bepaald. Deze methode is vooral informatief voor de bepaling van spinale hernia's.
Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zijn de modernste, maar ook de duurste en moeilijkst toegankelijke methoden voor het diagnosticeren van osteochondrose. Deze diagnostische methoden worden meestal gebruikt wanneer het nodig is om onderscheid te maken tussen osteochondrose en andere aandoeningen van de wervelkolom, die vergelijkbare symptomen hebben, bijvoorbeeld tumoren van het wervelkanaal.
Voor een uitgebreide beoordeling van de toestand van de patiënt is het verplicht om een neurologisch onderzoek uit te voeren bij de patiënt met osteochondrose. Dankzij een neurologisch consult is het mogelijk om de lokalisatie en mate van motorische en sensorische aandoeningen op te helderen.
Behandeling van osteochondrose
De kliniek biedt een effectieve behandeling voor alle vormen van osteochondrose. De behandeling vindt poliklinisch plaats. De behandeling is gebaseerd op een uitgebreid programma gericht op het snel elimineren van het onderliggende syndroom en de oorzaak van het lijden. Als onderdeel van complexe therapie kunnen de volgende methoden worden gebruikt:
- acupunctuur;
- vacuüm therapie;
- zachte manuele therapietechnieken (post-isometrische ontspanning);
- lasertherapie;
- farmacopunctuur;
- droge tractie;
- magnetopunctuur;
- elektrische stimulatie en andere behandelmethoden.
Gemiddeld is het verloop van de behandeling 10-15 sessies en de eliminatie van acuut pijnsyndroom is van 1 tot 3 sessies.
Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter het resultaat zal zijn!
Is volledige eliminatie van osteochondrose echt?
Het hangt af van de vorm van de ziekte, de ernst, correctheid en tijdigheid van de behandeling. Een volledige genezing is alleen mogelijk in de beginfase.
Maar het is mogelijk om exacerbaties van osteochondrose te voorkomen, jarenlang geen pijn te voelen. Als een persoon osteochondrose had, maar nu geen ongemak voelt, betekent dit niet dat hij spoorloos is verstreken. Er kunnen veranderingen in de wervelkolom zijn.
De belangrijkste taak is om de ontwikkeling van de ziekte op te schorten en al het mogelijke te doen zodat sommige van de pathologische veranderingen in de wervelkolom verdwijnen, de symptomen verdwijnen of verminderen (rugpijn, verkoudheid en gevoelloosheid van de armen, benen, hoofdpijn, enz. ).