Osteochondrose: symptomen, oorzaken, behandelingsmethoden

Overmatige spanning van de rugspieren veroorzaakt veel ongemak en pijn. Osteochondrose, die een verstoring van de structuur van de wervels en tussenwervelschijven veroorzaakt, leidt tot ernstige beknelling van de zenuwuiteinden. Vaak gaat de pathologie gepaard met een verslechtering van de bloedcirculatie, wat storingen in de voeding van de hersenen en interne organen veroorzaakt.

Osteochondrose - wat is het?

Osteochondrose is een terugkerend type ziekte dat in chronische vorm voorkomt en gepaard gaat met vernietiging van de wervels met tussenwervelschijven. Hun weefsels zijn verstoord, wat een afname van de mate van hun elasticiteit veroorzaakt, gevolgd door een verandering in vorm. Er is een geleidelijke afname van de tussenwervelruimte. Dit veroorzaakt een verlies aan stabiliteit van de wervelkolom op het gebied van pathologische ontwikkeling.

De processen van pathologische weefselvernietiging vinden plaats tegen de achtergrond van beknelde zenuwuiteinden, die worden geleid vanuit het gebied waar het ruggenmerg zich bevindt. Als gevolg hiervan staan ​​de rugspieren constant onder spanning. In een dergelijke situatie klagen patiënten over pijn in de rug en andere symptomen.

Op basis van de eigenaardigheden van de lokalisatie van de structuren van de wervelkolom, die werden gedekt door degeneratieve veranderingen, worden de cervicale, thoracale en lumbosacrale typen van het pathologische proces onderscheiden. Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van osteochondrose is pijn, waarvan de intensiteit en ernst gewoonlijk toeneemt tijdens lichamelijke inspanning.

Er is ook stijfheid in beweging. Bovendien wordt het klinische beeld gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van het werveltype - hoofdpijn, veranderingen in bloeddruk, verslechtering van de visuele functie, gehoor, enzovoort.

Ontwikkelingsmechanisme

De ontwikkeling van osteochondrose houdt verband met het feit dat de nucleus pulposus zijn hydrofiele eigenschappen begint te verliezen. Deze halfvloeibare structuur bevat bindweefselvezels en chondroïtine, een gelatineuze substantie. In het ontwikkelingsproces van het menselijk lichaam en zijn groei, gaan de processen van reductie van het vaatbed in de tussenwervelschijven actief door. Nutriënten worden op een diffuse manier aangevoerd, wat zich uit in de spontane stabilisatie van de concentratie. Dit kenmerk wordt de reden voor problemen bij het volledig herstel van kraakbeen dat schade of overmatige druk op de wervelkolom heeft opgelopen.

Pathologische afwijkingen worden opvallender als gevolg van schendingen van de hormonale achtergrond en menselijke voeding. Het kraakbeenweefsel begint voedingsstoffen te missen die nodig zijn voor zijn normale ontwikkeling. Daarom verschijnen stoornissen in de vorm:

• afname in sterkte en elasticiteit;
• verandert in consistentieparameters en configuratie-eigenschappen.

Tegen de achtergrond van afvlakking van de tussenwervelschijven treedt de vorming van radiale scheuren in de vezelringen op. Als gevolg hiervan wordt de tussenwervelafstand verkleind en beginnen de facetgewrichten te verschuiven. Na verloop van tijd hebben pathologische veranderingen betrekking op bindweefseltypes die verband houden met de fibreuze ringen en ligamenten.

Naarmate weefsels door het immuunsysteem worden afgebroken, worden grotere hoeveelheden immunoglobulinen geproduceerd. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van het proces van aseptische ontsteking, oedeem wordt gevormd in het gebied waar de facetgewrichten zich bevinden. Ze verspreiden zich ook naar de aangrenzende zachte weefsels.

Door het uitrekken van de gewrichtskapsels verliezen de tussenwervelschijven hun vermogen om de wervels te fixeren. Een dergelijke instabiliteit van de positie van de structuur van de wervelkolom verhoogt het risico van beknelling van de zenuwwortels of beknelling van bloedvaten. Dit kenmerk is bijvoorbeeld typerend voor cervicale osteochondrose, die gepaard gaat met intense verbale symptomen.

Oorzaken van de ziekte

De toestand van de tussenwervelschijven kan verslechteren met een verminderde tonus van de skeletspieren in de wervelkolom. Door het irrationele en asymmetrische werk van de spieren kan vernietiging van kraakbeenweefsel optreden bij langdurig behoud van de niet-fysiologische positie van het lichaam. Deze overtreding is het gevolg van het dragen van zware tassen op dezelfde schouder, het gebruik van zachte matrassen en hoge kussens.

Het proces van vernietiging van tussenwervelschijven wordt versneld door de werking van een aantal negatieve factoren van externe en interne aard. Deze omvatten:

• aandoeningen van het endocriene mechanisme en stofwisselingsstoornissen;
• pathologieën van infectieuze aard, ook in chronische vorm;
• schade aan de wervelkolom in de vorm van compressiefracturen, kneuzingen;
• regelmatige en langdurige hypothermie van het lichaam;
• ziekten van het systemische en degeneratieve-dystrofische type - jicht, psoriatica, reumatoïde artritis, osteoporose, osteoartritis;
• roken en alcoholmisbruik, dat de toestand van het vaatstelsel verstoort, de bloedcirculatie verstoort en een gebrek aan voedingsstoffen in het kraakbeen veroorzaakt;
• onvoldoende fysieke ontwikkeling, problemen met houding, platvoeten - deze defecten verhogen de belasting van de wervelkolom, omdat de afschrijving onvoldoende zal zijn;
• zwaarlijvigheid;
• genetische aanleg;
• blootstelling aan regelmatige stress.

Symptomen

Het belangrijkste klinische teken van osteochondrose van elke lokalisatie (cervicaal, thoracaal of lumbosacraal) is pijnsyndroom. Bij een terugval dringt de pijn door en straalt uit naar de nabijgelegen delen van het lichaam. Zelfs met een lichte beweging wordt het intenser. Dit dwingt de patiënt om de romp in een geforceerde positie te brengen om ongemak en pijn te minimaliseren:

• met cervicale osteochondrose, heeft het de voorkeur om niet één hoofd te draaien, maar het hele lichaam;
• wanneer er een thoracale vorm van de ziekte is, is het moeilijk voor de patiënt om diep in te ademen, en daarom probeert hij, om acute pijn op de borst uit te sluiten, de diepte en frequentie van de ademhaling te minimaliseren;
• bij patiënten met een lumbale ziekte treden moeilijkheden op als ze gaan zitten, rechtop zitten, bewegen, omdat de zenuw van de spinale locatie bekneld raakt.

Patiënten klagen doorgaans over de aanwezigheid van doffe, aanhoudende pijn en een gevoel van stijfheid in bewegingen in de ochtend na het ontwaken. In dit geval is een differentiële diagnose nodig om de risico's van het ontwikkelen van myositis veroorzaakt door ontsteking van de skeletspieren of osteoartritis uit te sluiten.

Pijnlijke en drukkende pijnen treden op als gevolg van compenserende spanning in spierweefsel. Deze voorwaarde is nodig om het bewegingsgebied van de wervelkolom te stabiliseren. Constante milde of matige pijn kan optreden bij een aanzienlijke uitrekking van de tussenwervelschijf en het gevolg zijn van aseptische ontstekingsveranderingen.

Osteochondrose van een afzonderlijke lokalisatie wordt gekenmerkt door speciale symptomen:

1. Bij cervicale osteochondrose wordt pijn gevoeld in de cervicale zone, in de bovenste ledematen. Pijn in het hoofd en gevoelloosheid van de vingers worden waargenomen. Als de ziekte zich in een ernstige vorm manifesteert, kan beknelling van de wervelslagader optreden. In dit geval begint de patiënt te klagen over een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid.
2. Thoracale lokalisatie manifesteert zich door acute en pijnlijke pijn in de rug, visceraal pijnsyndroom is aanwezig in het hartgebied, het rechter hypochondrium en de buik. Patiënten klagen over gevoelloosheid, paresthesie van de huid, kortademigheid, knerpen in de wervels.
3. Patiënten met lumbale osteochondrose klagen over pijn in de rug en onderste ledematen met verhoogde intensiteit bij het bewegen. Vaak worden stoornissen in het functioneren van de organen van het urogenitale systeem, problemen met de mannelijke potentie, disfunctionele ovariumaandoeningen gediagnosticeerd. Tijdens remissie kan de pijn afnemen. De impact van een provocerende factor leidt echter tot vernieuwing ervan.

4. Wanneer gemengde osteochondrose zich manifesteert, kan de symptomatologie zich in meerdere zones tegelijk manifesteren. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een ernstiger verloop van de ziekte.

Er moet aan worden herinnerd dat de verplaatsing van de wervels en de vorming van osteofyten compressie van de wervelslagader veroorzaken. Het voedt de hersenen en voorziet de cellen van een zuurstofcomponent. Als het wordt geperst, is er weinig voedsel en daarom heeft de patiënt problemen met coördinatie, hoofdpijn, oorsuizen en arteriële hypertensie.

Gevolgen indien onbehandeld

De reden voor het gecompliceerde beloop van osteochondrose is de relatief snelle vorming van hernia's in de tussenwervelschijven. Hun uiterlijk hangt samen met de verplaatsing van de wervelstructuur in de posterieure richting. Dit veroorzaakt een breuk van het achterste ligament van het longitudinale type, wat resulteert in instabiliteit van de positie van de schijf, uitsteeksel van de afzonderlijke secties in het gebied van het wervelkanaal. Hernia-ruptuur treedt op wanneer een schijf met een nucleus pulposus het kanaalgebied binnendringt.

Met de manifestatie van pathologische afwijkingen in de wervelstructuren, begint de achterkant van de hersenen te knijpen, ontwikkelt de patiënt discogene myelopathie. De symptomen van deze aandoening zijn geassocieerd met gevoelloosheid en zwakte in bepaalde spiergroepen van de bovenste en onderste ledematen. Parese, spieratrofie en peesreflexen komen tot uiting. In sommige gevallen zijn er problemen met het legen van de blaas, met de darmen.

Hernia-schijven zijn gevaarlijk omdat ze de slagaders samenknijpen die het ruggenmerg voeden. Het resultaat van deze pathologie is de vorming van ischemische zones, waar zenuwcellen schade hebben ondergaan en afsterven. De manifestatie van een neurologisch effect komt tot uiting in storingen in de motorische functie, een afname van de mate van tactiliteit en een stoornis van trofisme.

Ziektediagnostiek

De eerste diagnose wordt gesteld op basis van de klachten en symptomen van de patiënt. De specialist bestudeert de toestand van de wervelkolom in verschillende posities, wat suggereert dat de patiënt in rust of in beweging is. In de volgende fase wordt de patiënt doorverwezen naar laboratoriumdiagnostiek, die de diagnose zal helpen verduidelijken of deze zal weerleggen.

De gebruikte onderzoeksmethoden zijn:

1. Radiografie- biedt een volledig onderzoek van de wervelkolom met een beoordeling van de toestand van de wervels, bestaande aandoeningen in de vorm van gezwellen, krommingen. De specialist zal de intervallen van het tussenwerveltype, de staat van de gaten, kunnen bepalen. Om osteochondrose, gelokaliseerd in de borst of baarmoederhals, nauwkeurig te identificeren, wordt een tweetraps röntgenonderzoek uitgevoerd. In de eerste fase ligt de patiënt op zijn zij en in de tweede direct op zijn rug.
2. De methode van tomografie door middel van MRI of CTlevert zeer informatieve gegevens op, die helpen om de wervels in detail te bestuderen zonder interferentie in de vorm van organen die ze bedekken. De afbeelding toont de zenuwen en het vaatstelsel. MRI helpt bij het identificeren van de tekenen van veel ziekten van de wervelkolom en de locatie van de schade. Met CT worden hernia's gevisualiseerd, worden mogelijke afwijkingen in de structuur van de wervelkolom bepaald.
3. Laboratoriumonderzoekom de conditie van het bloed en de belangrijkste parameters te beoordelen. Hiermee kunt u de diagnose verduidelijken en de mogelijkheid bepalen om bijkomende ziekten te ontwikkelen.

In veel gevallen stellen artsen als resultaat van onderzoeken de aanwezigheid vast van bepaalde achtergrondziekten, die mogelijk gevaarlijk zijn voor hun complicaties. We hebben het bijvoorbeeld over hernia's, uitsteeksel, radiculitis. Een juiste diagnose van problemen helpt osteochondrose effectief te behandelen. In dit geval is de ziekte zelf in de eerste ontwikkelingsstadia vermomd als de symptomen van andere ziekten.

Therapeutisch proces

Osteochondrose wordt conservatief of operatief behandeld. De keuze hangt af van de ernst van de aandoening, de verwaarlozing ervan, de mate van weefselverslechtering en de oorzaken.

Het is belangrijk om te onthouden dat het niet mogelijk is osteochondrose volledig te genezen, aangezien er geen medicijnen zijn om schijven en wervels volledig te herstellen. Het therapeutische effect is gericht op het remmen van het vernietigingsproces en het verhogen van de duur en stabiliteit van remissie.

Voor symptomatische therapie worden chondroprotectors gebruikt, die zijn gebaseerd op chondroïtinesulfaat of glucosamine.

De effectiviteit van het therapeutische proces met het gebruik van chondroprotectors is klinisch bevestigd op basis van langdurige tests. Als u deze fondsen voor een lange tijd vanaf 3 maanden gebruikt, is er een gedeeltelijk herstel van kraakbeen en andere elementen van het verbindende type - het ligamenteuze peesapparaat, slijmbeurs.

De ophoping van glucosamine en chondroïtine in het gebied van de tussenwervelschijven leidt tot de manifestatie van pijnstillende, antiedemateuze en ontstekingsremmende effecten. Daarom is er een reële mogelijkheid om de dosering van NSAID's, geneesmiddelen van de glucocorticosteroïdengroep, spierverslappers te optimaliseren. U kunt rekenen op een afname van de medicijnbelasting voor de patiënt.

De effectiviteit van chondroprotectors wordt bepaald door de regelmaat van hun inname. Anders zal er geen resultaat zijn. Ineffectiviteit wordt ook geregistreerd bij de behandeling van osteochondrose van graad 3, vergezeld van een aanzienlijke vernietiging van kraakbeen.

De volgende groepen medicijnen kunnen worden gebruikt om pijn te verlichten:

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelenhelpen bij het elimineren van ontstekingsaandoeningen in zachte weefsels die worden veroorzaakt door vertebrale verplaatsing. NSAID's zijn effectief bij het verminderen van pijn, zwelling en stijfheid.
2. Middelen van de glucocorticosteroïdengroep- blokkades worden meestal gebruikt in combinatie met een anestheticum. Ze zijn in staat pijn te verlichten, het immuunsysteem te herstellen en een anti-exsudatief effect te hebben.
3. Spierverslappers.Ze zijn effectief in het bestrijden van spierspasmen als gevolg van zenuwbeknelling. Ze helpen de spieren van het skelet te ontspannen en blokkeren reflexen van het polysynaptische ruggenmergtype met een krampstillend effect.
4. Externe remedies met verwarmend effect.Irritatie van de receptoren van het onderhuidse weefsel met de activering van de bloedstroom wordt geleverd door speciale gels en zalven. Deze medicijnen hebben pijnstillende en anti-oedemateuze effecten.

Het is mogelijk om de symptomen van het vertebrogene type, die zich manifesteren als gevolg van de lokalisatie van pathologie in de cervicale of thoracale zone, te elimineren met behulp van medische apparaten om de bloedstroom te activeren. Nootropics en medicijnen om de microcirculatie te verbeteren worden ook voorgeschreven. In sommige gevallen moet u mogelijk antidepressiva gebruiken, evenals geneesmiddelen met anticonvulsiva.

Tijdens de behandeling van osteochondrose nemen ze ook hun toevlucht tot fysiotherapie. De procedures van UHF-therapie, magneettherapie, lasertherapie, reflexologie, massage, oefentherapie, hirudotherapie, evenals zwemmen en yoga kunnen worden voorgeschreven. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van microdiscectomie, prikschijfvalorisatie, laserreconstructie of implantaatvervanging.