Protes, hernia's, osteochondrose - Wanneer ze worden gediagnosticeerd, haasten patiënten zich onmiddellijk naar de chirurg zonder conservatieve behandelingsmethoden te overwegen, maar dit is verkeerd.
Volgens de statistieken heeft 84% van de mensen minstens één keer in hun leven pijn gedaan. De wervelkolom en de omringende spieren maken deel uit van het musculoskeletale systeem. Bijgevolg gaat hun schade vaak gepaard met pijn, die kan optreden na het bestanden of beurten van het hoofd en het lichaam en in rust verzwakken. Anatomisch wordt de wervelkolom weergegeven door afwisselende wervels en tussenwervelschijven. Dit laatste is in de loop van de tijd onderworpen aan het degeneratieproces, wat leidt tot de vorming van uitsteeksels en hernia's. Deze structuren kunnen zelf pijn veroorzaken en kunnen pijn veroorzaken door aangrenzende structuren te comprimeren - zenuwwortels en ligamenten van de wervelkolom. In sommige gevallen kunnen ze stenose (vernauwing) van het wervelkanaal veroorzaken (ruimte waarin het ruggenmerg zich bevindt).
De wervels zijn onder andere verbonden door parenfacetverbindingen, de structuur is rigide dan de tussenwervelschijf. Hun schade in 15-65% van de gevallen veroorzaakt rugpijn. Tot 30% van de onderrugpijn is te wijten aan de laesie van de sacrale en illegale gewricht-een gepaarde structuur die het heiligbeen en de botten van het bekken verbindt. Uiteindelijk verhoogt elke irritatie de toon van de spieren rond, die na verloop van tijd een afzonderlijk myofasciaal syndroom veroorzaakt.
In de regel leidt fysieke activiteit tot rugpijn, vooral in gevallen waarin het wordt uitgedrukt of intens, of wanneer het wordt geproduceerd in een onnatuurlijke houding, of wanneer het wordt geassocieerd met een lang verblijf in een geforceerde positie, bijvoorbeeld achter het stuur van een auto of op een bureaublad. Het lichaamsgewicht en de fysieke training van een persoon zijn van groot belang, omdat de ernst van de belasting altijd relatief is.
Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling ervan?
Het is onmogelijk om ondubbelzinnig de oorzaken van de ontwikkeling van osteochondrose te noemen, maar een aantal factoren die bijdragen aan het optreden van deze ziekte kan worden aangegeven: slechte fysieke ontwikkeling, een schending van het metabolisme in het lichaam, genetische aanleg, onjuiste houding, langdurig verblijf in één pose (bijvoorbeeld voor de computermonitor), hypodynamie, hypodynamie, en overtollig zacht bed, platte voeten. In de regel worden deze redenen gecombineerd met irrationele voeding.
Wat te doen als er pijn in de rug is?
De belangrijkste regel is niet om zichzelf te mediceren!
Aanvankelijk is het noodzakelijk om tot een afspraak te komen met een neuroloog of neurochirurg. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, is een uitgebreid onderzoek van de patiënt noodzakelijk, noodzakelijkerwijs inclusief radiografie van de wervelkolom en tomografie (magnetische resonantie of berekende röntgenfoto. Het doel van deze of die studie moet alleen worden uitgevoerd door de aanwezige arts op basis van een specifiek klinisch beeld.
De geneesmiddelenzorg van osteochondrose van de wervelkolom omvat niet alleen de verwijdering van het pijnsyndroom, maar ook, indien mogelijk, de eliminatie van de grondoorzaken. De arts schrijft complexe therapie voor (medicamenteuze therapie, fysiotherapie, acupunctuur, balneotherapie)
Complexe therapeutische zorg voor osteochondrose omvat vermogen en levensstijlcorrectie (gezonde en actieve levensstijl, het optimale volume van lichamelijke opvoeding), doel, in sommige gevallen - geneesmiddelen van chondroprotectoren die de toestand van kraakbeenweefsel verbeteren.
De belangrijkste indicatie voor chirurgische behandeling voor degeneratieve-dystrofische spinale ziekte is de inefficiëntie van conservatieve medicamenteuze therapie gedurende 4-6 weken, onbewust van pijn, evenals toenemende zwakte in de benen, die in een aantal gevallen kunnen worden gepaard met urinaire incontinentie. Uitvaller en onjuiste behandeling in dergelijke situaties kan leiden tot een aantal ongewenste gevolgen en complicaties, tot handicap.
Rugpijnen worden als de meest voorkomende herkend. Experts leggen dit uit aan de kenmerken van menselijke anatomie. Het ding is dat de wervelkolom onderhevig is aan ladingen in het leven van een persoon: vanaf het moment dat hij tot zijn dood in de kindertijd opkomt. De wervelkolom verslijt en vroeg of laat komen er problemen mee in bijna iedereen. De meest voorkomende diagnoses die worden gesteld met rugpijn: "osteochondrose" en "radiculiet", terwijl patiënten ze vaak zelf plaatsen en de behandeling zelf voorschrijven, zonder advies te vragen aan artsen. Zelfs voor deze diagnoses, die, lijkt, lijkt iedereen dan te horen, er zijn vaak redenen die alleen een ervaren specialist kan bepalen.
Wat doet daar pijn?
In de overgrote meerderheid (ongeveer 95%) wordt de pijn geassocieerd met spieren, ligamenten en gewrichten. De mensen worden geroepen om aan de rug te trekken. Deze pijnen zijn onaangenaam, maar niet -bescheiden en passeren in de meeste gevallen van zichzelf in 2-3 dagen.
3-4% van de pijnen wordt geassocieerd met radiculopathie (radiculitis) - schade aan de wervelkolom. Het wordt meestal beschadigd door een hernia. De pijnen verdwijnen wanneer het oedeem dat ontstond door compressie voorbijgaat.
1-2% van de rugpijn wordt veroorzaakt bij verwondingen of inflammatoire ziekten van de wervelkolom, oncologische processen, ziekten van het cardiovasculaire systeem of het maagdarmkanaal, waarin het pijnsyndroom naar de achterkant kan gaan. Dit is het gevaarlijkste soort rugpijn. Raadpleeg een arts om dergelijke pathologieën uit te sluiten.
Je kunt niet vertragen
De belangrijkste indicator dat u medische zorg nodig heeft, is de regelmaat van pijn. Als u van tijd tot tijd wordt gedraaid, is er waarschijnlijk niets mis. Als de pijn van lage of gemiddelde intensiteit je meedogenloos achtervolgt, kun je niet aarzelen. Het is dringend om een arts te raadplegen als de pijn gepaard gaat met een temperatuurstijging of pijn groeit tegen een achtergrond van de behandeling.
Soorten pijn
Artsen onderscheiden 3 soorten pijn, die zich meestal achterin voelen. De taak van de arts is om nauwkeurig te bepalen wat voor soort pijn de patiënt zich zorgen maakt over de patiënt die contact met hem heeft opgenomen, omdat elk van hen uitsluitend op zijn eigen manier zal worden behandeld.
Nociceptieve pijn Of, eenvoudiger, pijn in de receptoren - in de huid, spieren, ligamenten, gewrichten - wordt als de meest voorkomende beschouwd. De redenen die het veroorzaken in x -reeks of het gebruik van computertomografie zijn meestal niet zichtbaar. In dit geval stelt de specialist de diagnose op basis van de symptomen waar de patiënt over spreekt. De oorzaken van spierspasmen kunnen bijvoorbeeld fysieke activiteit zijn, wanneer een persoon iets zwaarhoogt, scherp leunde of een temperatuurverschil (een gemeenschappelijke voorbeeldbevorderde airconditioning). Dit type pijn wordt behandeld met twee soorten medicijnen.
Acute pijnen worden behandeld met pijnstillers van ontstekingsremmende medicijnen en ontspannende spieren. In dit geval kan er geen andere therapie zijn. Wanneer het pijnsyndroom wordt verwijderd, raden we de patiënt aan om spieren te versterken met lichamelijke opvoeding. Dit is de behandeling en de preventie van de ziekte voor de toekomst.
Fysieke oefeningen helpen niet alleen spieren te versterken, maar dragen ook bij aan de productie van endorfines, evenals serotonine en norepinefrine in het lichaam. Deze stoffen verhogen de pijndrempel van een persoon en verwijderen depressieve stemming.
Neuropathische pijn Of de pijn van de zenuw, de mensen zijn meer bekend als radiculitis. Dit soort pijn bij mensen treedt in het bijzonder voor wanneer de wervellak hernia groot wordt en de zenuwuiteinden vastklemt. Tegelijkertijd waarschuwen experts patiënten en de hele professionele gemeenschap tegen een onjuiste diagnose in gevallen waarin de röntgenfoto's en het gebruik van MRI blijken dat hernia of een ander type spinale slijtage beschikbaar is, maar het is niet zo belangrijk om de zenuw te beïnvloeden. Het is noodzakelijk om zorgvuldig de ware oorzaak van pijn te begrijpen. Het is mogelijk dat een spierkrampen de schuld zijn, en dit soort pijn is compleet anders en de behandeling zal er ook voor verschillen. Wat wordt beschouwd als osteochondrose, wordt niet alleen niet gemanifesteerd door pijn, maar ook de norm.
Osteochondrose is een teken van veroudering van het lichaam. Maar "osteochondrose" en "pijn" zijn niet hetzelfde. Aangezien er praktisch geen zenuwuiteinden in het botweefsel zijn, kan het uitsteeksel (de beginfase van de hernia van de tussenwervelschijf. - auth.) Of een hernia kan geen kwaad. Zelfs studies werden uitgevoerd: MRI's werden gevoerd groepen mensen - ze kozen, voornamelijk degenen die nog nooit een arts hadden aangepakt met klachten over rugpijn, maar ze vonden hernia en osteochondrose.
Bovendien geeft de arts voorbeelden wanneer patiënten werden behandeld - en ze vonden plaats, ondanks het feit dat osteochondrose op beeld bleef. Osteochondrose is vandaag een concept dat lokaal wordt gebruikt.
Er zijn landen waar het woord "osteochondrose" helemaal niet wordt gebruikt. Vorig jaar zeiden ze officieel dat deze diagnose werd gesteld door eerdere generatie neurologen. In het buitenland, wanneer de patiënt naar de receptie komt en zegt dat zijn rug pijn doet, wordt hij gediagnosticeerd met een niet -specifieke pijn in zijn rug, maar het is wel verstaan dat een persoon de spieren lading heeft gegeven.
Bevestiging dat de pijn precies wordt veroorzaakt door radiculitis, en niet met spasmen, voor specialisten, is het symptoom in de vorm van pijn achter in de rug, die de zenuw in het been geven, meestal voor specialisten.
De oorzaak van zenuwpijn kan ook complicaties zijn die worden veroorzaakt door diabetes en herpes. Bij diabetes mellitus klagen patiënten vaak over pijn, omdat deze ziekte het zenuwstelsel beschadigt. De postherpetische neuralgie wordt gekenmerkt door stroken uitslag langs de beschadigde zenuw en, dienovereenkomstig, pijn. Er zijn speciale medicijnen voor de behandeling van zenuwpijn.
Voor de behandeling van neuropathische pijn worden anti -epileptische en antidepressiva gebruikt. De naam van medicijnen van deze oriëntatie van patiënten, moet ik zeggen, vaak bang, dus het is belangrijk voor hen om uit te leggen dat het antidepressiva zijn die de pijndrempel verhogen. Dit zijn normen voor pijnbehandeling.
Psychogene pijn of chronisch. Dit soort pijn wordt niet veroorzaakt door fysieke veranderingen in het menselijk lichaam, zijn mentale toestand verandert. Symptomen kwellen de patiënt in dit geval lange tijd. Tegelijkertijd doet het in de regel niet alleen de rug pijn.
Het gebeurt dat mensen komen en alles-mijn hoofd zeggen, terughoudend. Je vraagt: iets zwaar opgeheven? Nee! En er is geen duidelijke lokalisatie. In dit geval kunnen we concluderen dat de patiënt de pijndrempel heeft verminderd en een analysator van pijn, die zich in de hersenen bevindt, maakt zich constant voelbaar. Het kan pijn veroorzaken bij zo'n patiënt: overwerk, stress, een gevoel van angst.
Anesthetische medicijnen zullen in dit geval niet helpen. Specialisten schrijven meestal antidepressiva, lichamelijke opvoeding voor patiënten met chronische pijn, maar soms is het voldoende om een reden te vinden met behulp van een psycholoog of psychiater.
Een jonge vrouw die klaagde over rugpijn: zes maanden, zegt hij, werd gekweld. Ik raadde aan om naar een psycholoog en lichamelijke opvoeding te gaan. Een paar dagen later kwam ze weer helemaal gezond zonder medicijnen te nemen. De psycholoog hielp haar te begrijpen dat de oorzaak van stresspijn: ze had familieproblemen, lichamelijke opvoeding hielp om te ontspannen.
ThuisDe meest effectieve remedie is ontstekingsremmende orale geneesmiddelen. Overdrijf het gewoon niet - ze zijn alleen voor het eerst veilig. Bij langdurig gebruik kunnen dergelijke medicijnen zweren en bloedingen veroorzaken in het maagslijmvlies. Traditionele thuisbehandeling - niet -steroïde zalven - kan alleen als een extra maat worden gebruikt. Ze zijn onschadelijk, maar niet effectief. Carset geeft ook verlichting - fixatie lost de wervelkolom, verlicht spasmen en beperkt scherpe bewegingen. Alleen het korset moet gewoon zijn - elastisch, niet opwarmen.
Als de behandeling drie dagen geen effect heeft, moet u een arts raadplegen die de blokkade zal maken met ontstekingsremmende injecties. Vanwege het verwijderen van spasmen en ontspanning van spieren, vertrekt de pijn onmiddellijk en vaak voor altijd.
Verboden!
Bad en massage onder het strikte verbod. Ze verbeteren oedeem en pijn.
Neem contact op met handmatige therapeuten in de krant. Handmatige therapie is het gebied waar elke specialist goed is voor driehonderd charlatans. Als u echt een goede arts wilt vinden, moet u contact opnemen met gecertificeerde klinieken waar afgestudeerde specialisten werken.
Het is belangrijk om onmiddellijk de tactiek van de behandeling correct te bepalen. Dit moet worden gedaan door een neuroloog of neurochirurg. Het is gevaarlijk om zelf je rug te behandelen. 30% van de patiënten van de neurochirurgische afdeling probeerde de methoden voor thuisbehandeling en dit bracht zich naar een ziekenhuisbed.
Als pillen niet helpen
Als de medicijnbehandeling een therapeut of een neuropatholoog voorschrijft, geeft geen resultaten binnen 3-6 maanden en de pijn blijft de patiënt kwellen, is de arts verplicht de patiënt aan een andere specialist door te geven. In sommige situaties kan fysiotherapie aanzienlijke hulp bieden. Het is geschikt voor de eerste twee soorten pijn: in receptoren en zenuwen. Fysiotherapie wordt voorgeschreven aan patiënten die een allergie hebben voor medicijnen of maagproblemen.
Daarom gaat de behandeling voorbij, maar er is geen effect, patiënten komen vaak ernstig tot ons, met depressie, dus naderen we hun behandeling multidisciplinair, met de betrokkenheid van verschillende specialisten: neuropathologen, psychologen, fysiotherapeuten, neurochirurgen.
Onder de methoden die binnenlandse fysiotherapeuten worden gebruikt, geleend van Russische collega's intracanische elektrische stimulatie. Het principe is dat door een wegwerp speciale naald-elektrode, het omzeilen van de huidbarrière, om stroom te leveren, direct in de pijnfocus. Diagnoses waarin deze procedure wordt voorgeschreven, inclusief uitsteeksel en hernia. De procedure is volgens experts comfortabel en vereist geen pijnverlichting. Het effect wordt in de regel gevoeld na de eerste procedure. In totaal worden ze toegewezen van 3 tot 6.
Bovendien wordt het gebruikt Lasertherapie. Deze techniek is ook handig omdat het kan worden voorgeschreven aan patiënten met verschillende stimulerende middelen, waaronder cardio- en maakt zich geen zorgen dat het falen zal optreden. De laser wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling van ziekten geassocieerd met de problemen van de wervelkolom, maar ook als de behandeling van complicaties van diabetes en herpessuiker, die al werden besproken.
De laser bevordert goede genezing. Bovendien verbetert het apparaat de microcirculatie in de wervelkolom zelf, en daarom verbetert de kracht van de schijven. Als gevolg hiervan worden oedeem en ontstekingen verwijderd en verdwijnt de pijn respectievelijk.
Blokkade
Zoiets als "blokkade" in de geneeskunde is niet nieuw. Met ernstige pijn, sinds Sovjet -tijden, kregen patiënten injecties voorgeschreven in het gebied waar de pijnfocus direct is gevestigd. Sindsdien is er weinig veranderd in de klinieken van het district. Ondertussen moeten deze procedures in overeenstemming met internationale aanbevelingen exclusief onder controle worden uitgevoerd, met behulp van speciale apparatuur waarmee u het proces in realtime kunt volgen. De gevolgen van een mislukte injectie kunnen heel anders zijn: in het beste geval zal het medicijn, niet worden geïntroduceerd waar nodig, niet het nodige effect geven, in het ergste - dit is beladen met ernstige complicaties.
De introductie van het medicijn moet worden uitgevoerd onder radiologische controle: fluoroscopie, CT, MRI, echografie, omdat het medicijn doelbewust wordt toegediend in de zone waar de bron van pijn is. In het geval dat de arts de verkeerde kant op krijgt, is dit beladen met zowel de ademhalingsstop als de totale spinale anesthesie van de patiënt.
De essentie van de blokkade is dat de geïntroduceerde geneeskunde van enkele maanden tot zes maanden de verspreiding van de impuls door de zenuw voorkomt, die betrokken is bij de nerveuze pols. Hoewel deze procedure geen constant effect garandeert, verbetert het de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk: een persoon vergeet de pijn tijdelijk, kan kalm slapen of zijn zaken doen.
Operatie - Eliminatie van pijn
Wanneer de medicijnen niet helpen - noch pillen noch injecties, wanneer fysiocratie niet effectief is, komen neurochirurgen te hulp. Moderne technologieën stellen deze experts in staat om weer tot leven te komen zonder pijn van patiënten die er niet één jaar op rij aan lijden. Er zijn veel methoden: van manipulaties met de meest minimale interventie in het lichaam tot complexe chirurgische bewerkingen met wervelprotheses.
Met hernia's die in de zenuw werden geknipt, wordt de zo -aangedreven een van de meest voorkomende en effectieve methoden herkend Radiofrequentie -ablatie. In feite is dit een soort blokkade, alleen in plaats van een medicijn dat slechts een tijdje pijn verlicht, wordt een elektrische stroom gebruikt die het probleem volledig kan oplossen. Vaak wordt ablatie gedaan na blokkade, dankzij welke artsen een duidelijk begrip krijgen van welke zenuw het noodzakelijk is om te beïnvloeden. De procedure wordt zowel op betaalde basis als op quotum verstrekt.
De procedure wordt binnen 20 minuten uitgevoerd. Het wordt een operatie genoemd, maar het is in feite een chirurgische manipulatie die wordt gedaan onder lokale anesthesie, noodzakelijkerwijs onder controle van speciale apparaten. Ten eerste wordt het pijnsyndroom gereproduceerd en, als de patiënt bevestigt dat dit precies de pijn is die hij meestal ervaart, geven we een pulsafvoer - en de pijn, om zo te zeggen, is losgekoppeld.
In speciale gevallen worden methoden gebruikt neurostimulatiesOnder hen is het werktuig van de elektrode. De patiënt wordt uitgevoerd: de chirurg zet een klein apparaat in de focus van pijn, die pijnimpulsen in realtime onderdrukt. Patiënten ontvangen deze procedure per quotum.
Er zijn momenten waarop ze al verschillende soorten chirurgische interventies hebben gemaakt, maar het pijnsyndroom is tot op zekere hoogte bewaard, dan hebben we een stimulerend middel geplaatst - eerst in de testmodus, en als het gewenste effect wordt bereikt, plaatsen we het voorgoed. Dit is een operatie die wordt uitgevoerd met een kleine snit. Het enige is dat de patiënt periodiek moet komen voor testcontrole.
Wat we riskeren
Het risico van de operatie, waardoor het helemaal wordt uitgesteld of geweigerd, beschouwen veel patiënten het als zeer overdreven. In neurochirurgie zijn er technologieën waarmee u de effectiviteit van de operatie nauwkeurig kunt berekenen en welke symptomen erna zullen verdwijnen en welke zullen blijven.
De kans op vernieuwing van pijn na de operatie is niet groter dan 1-1,5%. Kruiden op andere plaatsen kunnen echt verschijnen, maar dit is geen complicatie, maar de verspreiding van de ziekte, die vaak wordt aangetroffen bij jonge niet -gedisciplineerde patiënten. Zodra de pijn vertrekt, keren ze terug naar de gebruikelijke levensstijl: ze rijden achter het stuur, hervatten training. En dit is categorisch onmogelijk om te doen.
Is osteochondrose de schuld voor alles?
Osteochondrose is een chronische degeneratieve dystrofische verandering in de tussenwervelruimte. Alle mensen ouder dan 25 jaar hebben tekenen van osteochondrose. Het is onmogelijk om osteochondrose te voorkomen, maar u kunt uzelf beschermen tegen de complicaties ervan, die rugpijn veroorzaken.
Waarom zo, en niet anders?
Moet ik tijd, moeite en geld besteden aan de behandeling: tablets, injecties, fysiotherapie, als u onmiddellijk een kleine operatie kunt doen en voor eens en voor altijd van pijn kunt ontdoen? - Patiënten hebben deze vraag steeds vaker gesteld. Het antwoord is meestal ondubbelzinnig: ja, je hebt het nodig! Het ding is dat met een nauwkeurige diagnose en een goede behandeling, eenheden bewerkingen bereiken. De rest ontstaat van pijn in de eerste stadia van hulp - gemiddeld is 30% van de patiënten in elke fase output.
Een fout wanneer mensen, die een uitsteeksel of hernia op de foto hebben gezien, onmiddellijk naar de chirurg rennen en de specialisten van de vorige stadia van hulp omzeilen. In gevallen waarin de wijzigingen onbeduidend zijn, is de bewerking niet vereist. Bovendien, met de juiste levensstijl - betrokken bij fysiotherapie -oefeningen, zwemmen, het gewicht van zijn lichaam bewaken - kan een persoon met de zo -aangedane osteochondrose gezond aanvoelen en geen pijn ervaren.
Het is belangrijk dat de patiënt in elke fase een nauwkeurige diagnose heeft en de juiste behandeling wordt voorgeschreven. Dit kan alleen collegiaal worden bereikt. Het wordt ook voorgesteld om, volgens het voorbeeld van buitenlandse ervaring, om een nieuwe specialisatie te introduceren, zoals een algoloog, een soort therapeut is die gespecialiseerd is in pijn, een arts die de kennis heeft van een neuroloog en anesthesistische interventionist, in staat om te behandelen, zonder te leiden tot een operatie, maar als chirurgische interventie de patiënt tegen neurowaren zal overbrengen.