Artrose is een chronische degeneratieve ziekte die alle delen van het gewricht aantast: kraakbeen, gewrichtsmembranen, ligamenten, kapsel, periarticulaire botten en periarticulaire spieren en ligamenten.
Volgens Europese artsen is artrose verantwoordelijk voor bijna 70% van alle reumatologische ziekten. Mensen tussen de 40 en 60 jaar zijn het meest vatbaar voor gewrichtsartrose. Dit wordt mogelijk gemaakt door zowel gebrek aan beweging als langdurige overbelasting, slechte voeding en uiteraard blessures.
Wat is een gewricht?
Normaal gesproken bestaat een menselijk gewricht uit twee of meer verbindende botten. Alle werkoppervlakken van het gewricht zijn voorzien van een beschermende coating en worden voortdurend gesmeerd met gewrichtsvloeistof voor het beste glijden. De gewrichtsholte zelf wordt hermetisch afgesloten door het gewrichtskapsel.
In ons lichaam zijn er veel gewrichten die ‘verantwoordelijk’ zijn voor bepaalde soorten bewegingen, die verschillende belastingen kunnen ervaren en verschillende veiligheidsmarges hebben.
De hoeveelheid beweging in de gewrichten hangt af van de structuur van het gewricht, het ligamenteuze apparaat dat het gewricht beperkt en versterkt, en de verschillende spieren die door pezen aan de botten zijn bevestigd.
Oorzaken van gewrichtsartrose
Normaal functioneren van gewrichten is mogelijk met constante zelfvernieuwing van kraakbeenweefsel. Op jonge leeftijd is het sterftecijfer van verouderde gewrichtscellen gelijk aan het geboortecijfer van nieuwe cellen. In de loop der jaren vertraagt het proces van celvernieuwing en begint het kraakbeenweefsel uit te dunnen. Ook de productie van gewrichtsvloeistof neemt af. Als gevolg hiervan begint het gewrichtskraakbeen dunner te worden en af te breken, wat leidt tot artrose.
Daarnaast zijn er nog andere oorzaken van gewrichtsartrose:
- verhoogde fysieke activiteit. Artrose van de gewrichten is een frequente begeleiding van overgewicht. Als gevolg van overbelasting ontstaan er microtrauma’s in de gewrichten. Atleten ontwikkelen gewrichtsschade als gevolg van verhoogde belasting van "onverwarmde" gewrichten;
- gewrichtsblessures;
- aangeboren of verworven misvormingen van het bewegingsapparaat (rachitis, kyfose, scoliose, onjuiste fusie van botten na verwondingen met het optreden van misvormingen van de ledematen: O-vormige en X-vormige misvorming van de benen).
Stadia van artrose
Afhankelijk van de mate van vernietiging van kraakbeenweefsel kunnen verschillende stadia of gradaties van artrose worden onderscheiden.
Graden en symptomen van artrose
- Artrose van de 1e graad wordt gekenmerkt door periodieke pijn in de gewrichten, vooral bij verhoogde fysieke activiteit. Na rust verdwijnt de pijn meestal. Het bewegingsbereik in het gewricht is niet beperkt, de spierkracht in het gewonde ledemaat verandert niet. Röntgenfoto's kunnen minimale tekenen van gewrichtsschade vertonen.
- Artrose van de 2e graad manifesteert zich door pijnlijke gevoelens, niet alleen bij intense fysieke belasting, maar ook bij lichte belasting. Zelfs tijdens rust kan de gewrichtspijn niet verdwijnen. Deze graad wordt gekenmerkt door stijfheid in bewegingen en beperkte mobiliteit in de gewrichten. Dit leidt uiteindelijk tot spieratrofie. Een röntgenfoto kan vervorming van het gewricht, een afname van de gewrichtsruimte en het verschijnen van botgroei nabij deze opening laten zien.
- Artrose van de 3e graad - elke beweging veroorzaakt veel pijn bij een persoon. Pijn in het gewricht is zelfs in rust aanwezig. Daarom probeert een persoon zo min mogelijk te bewegen, zodat de pijn minimaal is. In sommige gevallen vereist de beweging het gebruik van krukken of een brancard. Soms treedt fusie van botten op - ankylose (zoals bij spondylitis ankylopoetica).
Bij vervormende artrose treden onomkeerbare veranderingen op in het kraakbeenweefsel van het gewricht en worden de functies en structuur ervan volledig verstoord. Vervormende artrose van de gewrichten is gebaseerd op het optreden van disfunctie bij de vorming van hyalien kraakbeen en gewrichtsvloeistof.
Diagnose van gewrichtsartrose
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van gewrichten is radiografie. Bij artrose kunnen veranderingen in de gewrichten, oneffen gewrichtsoppervlakken en vernauwing van de gewrichtsruimte worden waargenomen.
Welke gewrichten hebben meer kans op artrose?
De gewrichten van de ledematen die het meest vatbaar zijn voor artrose zijn de heupen, knieën, schouders, ellebogen en handen.
Bij artrose van het heupgewricht kan een persoon na het rennen of lopen eerst een licht ongemak in de benen voelen. Na verloop van tijd wordt de pijn heviger en treedt er beperking en stijfheid in beweging op. Bij stadium 3 van de ziekte beschermt de patiënt zijn been en probeert hij, indien mogelijk, er niet op te trappen.
Artrose van het kniegewricht manifesteert zich als pijn in het kniegewricht na het buigen en strekken van de benen. De meest voorkomende oorzaak van knieartrose zijn blessures die in het verleden zijn opgelopen. Als gevolg van deze verwondingen wordt het glijden van de gewrichtsoppervlakken verstoord en treedt er snelle slijtage op. In sommige gevallen kan het gewricht geleidelijk zijn mobiliteit verliezen.
Artrose van het enkelgewricht manifesteert zich in de vorm van zwelling en pijn in de enkel van het been. De oorzaak van artrose van het enkelgewricht kan zijn: vervormingen, fracturen van de enkels en talus, ontwrichtingen, platvoeten, chronische blessures van het enkelgewricht bij atleten en ballerina’s. Ze hebben overigens vaak artrose van de voet.
Artrose van het schoudergewricht, de elleboog- en polsgewrichten komt meestal voor als gevolg van verwondingen, kneuzingen, ontwrichtingen en intra-articulaire fracturen. Artrose van het schoudergewricht wordt gekenmerkt door drukkende, pijnlijke, doffe pijn die uitstraalt naar de onderarm en hand. De pijn verschijnt meestal 's nachts. Bij artrose van de handen gaat pijn gepaard met disfunctie van de hand.
Behandeling van artrose
De belangrijkste middelen om artrose te behandelen zijn medicamenteuze behandeling, het gebruik van fysiotherapie en chirurgische behandeling.
Behandeling met geneesmiddelen
Het gebruik van medicijnen helpt de bloedcirculatie in beschadigde gewrichten te verbeteren, de eigenschappen van kraakbeen te herstellen en heeft een pijnstillend en ontstekingsremmend effect.
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Bij artrose kan zwelling van het gewricht optreden, het gewricht begint pijn te doen en het bewegingsbereik neemt af. Bij het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) wordt de pijn verminderd, de ontstekingskettingreactie gestopt en het proces van kraakbeenherstel versneld.
De medicijnen kunnen worden gebruikt in de vorm van tabletten, rectale zetpillen en poeder. Maar onthoud dat zelfmedicatie onaanvaardbaar is: de selectie en dosis medicatie voor artrose wordt uitgevoerd door een reumatoloog.
Centraal werkende pijnstillers
Opioïde medicijnen verlagen de pijngrens van de patiënt. Dergelijke medicijnen kunnen strikt volgens recept worden ingenomen en alleen onder toezicht van een arts!
Chondoprotectieve medicijnen
Chondoprotectieve medicijnen zijn structurele elementen van het kraakbeen zelf, daarom herstellen ze dit weefsel actief en voorkomen ze verdere vernietiging ervan. De behandeling is effectief in de beginfase van de ziekte. Wanneer het gewricht al volledig is vernietigd, is het niet mogelijk om de oorspronkelijke vorm van de vervormde botten terug te brengen of nieuw kraakbeen te laten groeien.
In de stadia 1-2 van artrose kunnen chondroprotectors echter aanzienlijke verlichting voor de patiënt bieden. Combinatiepreparaten, die zowel glucosamine als chondroïtinesulfaat bevatten, geven betere resultaten vergeleken met een preparaat dat uit één component bestaat.
Chondroïtinesulfaat en glucosaminesulfaat
Deze medicijnen helpen de ontstekingsreactie in weefsels te vertragen, kraakbeenschade te verminderen en pijn te verminderen. Meestal worden deze twee geneesmiddelen samen bij de behandeling gebruikt, omdat ze een accumulerend effect hebben, maar ze moeten gedurende 3-6 maanden worden ingenomen.
Hyaluronzuur
Zorgt voor viscositeit en elasticiteit van gewrichtsvloeistof. Helpt goed glijden van gewrichten. Daarom schrijven artsen vaak injecties met hyaluronzuur in het aangetaste gewricht voor.
Fysiotherapeutische behandelingen
Fysiotherapeutische behandelingen kunnen bestaan uit:
- UHF-therapie;
- magnetische therapie;
- laserbestraling met lage intensiteit;
- elektroforese met medicijnen;
- fonoforese (met behulp van echografie om een medicijn op de plaats van ontsteking te brengen).
Chirurgie
Chirurgische behandeling wordt gebruikt om de gewrichtsmobiliteit te herstellen en te verbeteren, maar ook om een deel van het kraakbeen of beschadigde menisci te verwijderen.
Chirurgische behandeling van artrose wordt toegepast in extreme gevallen, wanneer medicamenteuze behandeling geen resultaat oplevert, wanneer ernstige pijn optreedt, gedeeltelijke of volledige immobiliteit in de gewrichten.
Tijdens arthroscopische chirurgie is het mogelijk een deel van het door artrose aangetaste kraakbeen te verwijderen, het te polijsten tot een glad oppervlak, fragmenten en gezwellen van het kraakbeen te verwijderen en een deel van de beschadigde ligamenten af te snijden.
Knievervanging
Bij deze operatie worden de gewrichtsvlakken van het kniegewricht vervangen door metalen of gecombineerde prothesen. De voorbereide platen repliceren het oppervlak van het gewrichtskraakbeen. Dergelijke prothesen zijn gemaakt van speciale legeringen; ze veroorzaken geen afstotingsreactie bij patiënten, oxideren niet en beschadigen het omliggende weefsel niet.
Heupoperatie wegens artrose
Tijdens deze operatie wordt een gedeeltelijke verwijdering van het kraakbeen- en botweefsel van het bekken en het dijbeen uitgevoerd. Meestal worden de kop van het dijbeen en het gewrichtsoppervlak van het bekken verwijderd en vervangen door een metalen of metaalkeramische prothese.
Dieet voor artrose
Overgewicht is een grote vijand van uw gewrichten. De meeste patiënten met artrose van de heup- en kniegewrichten hebben overgewicht.
Daarom wordt voor artrose een goed geselecteerd dieet aanbevolen. Er wordt aangenomen dat gelei-vlees gekookt in kraakbeenbouillon gunstig is voor artrose. Het bevat veel collageen en structurele componenten van kraakbeen, die helpen het kraakbeenweefsel te herstellen.
Zuivelproducten, eiwitten en calcium zijn gunstig. Dierlijke eiwitten zitten in mager vlees en vis, terwijl plantaardige eiwitten in boekweitpap, bonen en linzen zitten. Gekookte, gestoofde en gestoomde gerechten zijn erg gezond.
Het beste dieet voor gewrichten is een dieet met een lichte overheersing van koolhydraten (bij voorkeur complexe koolhydraten), fruit en groenten, en voldoende eiwitten en calcium.
Preventie van artrose
Het voorkomen van artrose, hoe triviaal het ook is, ligt in een gezonde levensstijl. Probeer indien mogelijk in de frisse lucht te zijn, te bewegen, blootsvoets te lopen op zand, groen gras en alleen op de grond. Deze manier van lopen verbetert de spierfunctie en verhoogt de bloedcirculatie in de voeten.
Het gebruik van fysiotherapie met verschillende bewegingen van de armen en benen, draaien en buigen zal een haalbare ondersteuning voor uw gewrichten bieden.
Patiënten vragen vaak of er een alternatieve behandeling voor artrose mogelijk is? Ja, folkremedies kunnen helpen in de beginfase van de ziekte, pijn verminderen en de algemene toestand van de patiënt verbeteren. Maar het vervangt niet het volgen van de instructies van uw arts.