"Wat moeten we doen? "- mannen en vrouwen vragen zich af wanneer ze pijn in de heupgewrichten hebben. Een van de meest voorkomende oorzaken van dit symptoom is artrose. In het artikel zullen we u vertellen waarom de heupgewrichten pijn doen bij mannen of vrouwen tijdens het lopen en in rust, waar de pijn naartoe gaat, bij welke andere pathologieën het voorkomt en hoe u deze kunt behandelen.
Artrose van het heupgewricht (coxartrose)- degeneratieve-dystrofische ziekte. Het komt vaak voor bij mensen na de leeftijd van 40 jaar, vaak als gevolg van een blessure, maar begint meestal zonder duidelijke oorzaak.
De ziekte wordt gekenmerkt door een langzaam en geleidelijk progressief beloop. In de beginfase worden vaak conservatieve behandelmethoden (medicijnen, fysiotherapie) gebruikt. In latere stadia is het echter, om de normale functie van het gewricht te herstellen, in bepaalde gevallen noodzakelijk om een operatie te ondergaan om het gewricht te vervangen.
Veel mensen lijden aan coxartrose: dit feit is te wijten aan het feit dat de belasting op het heupgewricht meestal groot is. Bij vrouwen komt deze aandoening iets vaker voor.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van deze ziekte kunnen vergroten, zijn onder meer langdurige en frequente zware belasting van het heupgewricht. Coxarthrosis komt vaak voor bij ogenschijnlijk tegenovergestelde categorieën mensen: professioneel betrokken bij sport en mensen met obesitas. Andere risicofactoren zijn onder meer ziekten die de bloedcirculatie, het metabolisme en de hormonale balans beïnvloeden, en pathologie van het bewegingsapparaat (bijvoorbeeld voet, wervelkolom). Coxartrose komt ook vaker voor op oudere leeftijd.
Het mechanisme van de ontwikkeling van artrose van het heupgewricht
Anatomisch gezien omvat het heupgewricht twee botten:
- het darmbeen, dat het acetabulum heeft;
- dijbeen, dat een kop heeft. Artsen noemen het dijbeen kortweg het dijbeen.
De twee delen van deze botten zijn met elkaar verbonden om een gewricht te vormen. Wanneer een persoon zijn been beweegt, schuren de gewrichtsvlakken van de twee genoemde delen tegen elkaar.
Om te voorkomen dat ze daarbij beschadigd raken, zijn ze bedekt met elastisch kraakbeen en wordt daar gewrichtsvloeistof afgescheiden, dat de rol van smeermiddel speelt. Dit gebeurt bij een gezond persoon. Het heupgewricht werkt in wezen als een scharnier.
Wanneer een persoon coxartrose heeft, wordt de gewrichtsvloeistof dikker en wordt het kraakbeen minder elastisch, er verschijnen scheuren in. Als gevolg hiervan worden de oppervlakken van het darmbeen en het dijbeen minder beschermd tijdens wrijving en worden ze gemakkelijker geschuurd en beschadigd. Als gevolg hiervan beginnen ze na verloop van tijd hun vorm te veranderen.
Symptomen van artrose van het heupgewricht
Een van de belangrijkste symptomen van deze aandoening is pijn. Ze zijn gelokaliseerd in het gebied van het gewricht zelf, maar ook in de lies, bovenaan de dij.
De volgende symptomen zijn ook typisch:
- beperkte beweging;
- wanneer een persoon zijn been naar rechts probeert te bewegen (als we het hebben over rechtszijdige coxartrose) of naar links (wanneer het gewricht aan de linkerkant is aangetast), dan slaagt hij daar niet volledig in;
- de gang wordt anders dan normaal bij een gezond persoon, de patiënt hinkt;
- verminderde beenspiermassa;
- het aangedane been wordt korter.
Vroeg stadium van artrose van het heupgewricht
In een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte treedt soms, periodiek, pijn op, voornamelijk na lichamelijke inspanning. Bijvoorbeeld nadat iemand heeft gerend of een lange wandeling heeft gemaakt. De sensaties concentreren zich daar waar het heupgewricht zelf is, soms in het bovenste deel van het been of zelfs in de knie. Wanneer een persoon rust, neemt de pijn meestal af. Lopen blijft in dit stadium normaal. De persoon kan zijn been vrij bewegen, de spieren zijn prima.
Uit röntgenonderzoek blijkt dat de gewrichtsspleet vernauwd is, maar nog niet zo veel. Waar de randen van het acetabulum zich bevinden, kunnen botsporen worden geïdentificeerd. In dit stadium zijn het hoofd en de nek van het dijbeen onveranderd.
Progressie
In de volgende fase heeft de persoon meer last van pijn die zowel tijdens fysieke activiteit als in rust optreedt. Ze zijn sterk, ze gaan naar de dij, naar de lies. Nadat iemand heeft geprobeerd te rennen, kan iemand mank lopen, net als na een wandeling. Het zijdelings bewegen van uw been wordt moeilijker en uw bewegingsbereik is beperkt.
Uit röntgenonderzoek blijkt dat de gewrichtsspleet vernauwd is, en sterk. De beelden laten verplaatsing en vervorming van de femurkop zien. Botgroei is zichtbaar in het acetabulumgebied.
Laat stadium van artrose van het heupgewricht
Hier lijdt de persoon al aan constante hevige pijn. Ze kunnen niet alleen overdag optreden tijdens het rusten, maar ook 's nachts. Het wordt moeilijk voor de patiënt om te lopen, dus koopt hij een wandelstok. Het bewegen van uw been wordt nog moeilijker dan voorheen. In dit stadium treedt vaak atrofie van de spieren van de benen en billen op, waardoor het aangedane been korter wordt. Om het lopen gemakkelijker te maken, leunt een persoon opzij, en dit verhoogt de belasting op het grote gewricht nog meer.
Uit een röntgenonderzoek in dit stadium blijkt dat de gewrichtsruimte erg vernauwd is, de kop van het dijbeen vergroot is en dat er veel botgroei is.
Diagnose van artrose van het heupgewricht
Het wordt uitgevoerd door middel van een uitgebreid onderzoek, dat omvat:
- ondervraging van de patiënt door de arts;
- onderzoek door een arts;
- aanvullende onderzoeken, de belangrijkste zijn natuurlijk röntgenfoto's.
Op röntgenfoto's kunt u soms de oorzaak van artrose ontdekken - u kunt bijvoorbeeld tekenen zien van eerdere verwondingen, dysplasie en andere aandoeningen.
Tomografie (CT en MRI) helpt ook bij de diagnose. Met de eerste kun je veranderingen in botten bestuderen, en met de tweede kun je bestuderen wat er met zachte weefsels gebeurt.
Waarmee kan artrose van het heupgewricht worden verward?
We schreven hierboven dat pijn bij coxartrose niet alleen in het heupgewricht kan voorkomen, maar ook in de knie en in het hele bovenbeen.
Dit betekent dat als dergelijke symptomen optreden, de arts eerst de volgende pathologieën moet uitsluiten:
- osteochondrose (omdat het ook pijn in het bovenste deel van het been veroorzaakt);
- artrose van het kniegewricht (het manifesteert zich als pijn in de knie).
Het pijnsyndroom veroorzaakt door osteochondrose verschilt van dat veroorzaakt door artrose van het heupgewricht. Bij osteochondrose verschijnt de pijn scherp en wordt deze meestal door iets veroorzaakt: een persoon draaide zich bijvoorbeeld scherp om of tilde iets zwaars op. In dit geval verspreidt de pijn zich in de regel van de bil naar de achterkant van het been.
Bij osteochondrose kan een persoon, zelfs als de pijn ernstig is, zijn been naar links of rechts bewegen. Maar met coxartrose - niet altijd.
Bij artrose van het kniegewricht worden pathologische veranderingen gedetecteerd op de röntgenfoto van het kniegewricht.
Er moet aan worden herinnerd dat één persoon meerdere ziekten tegelijk kan hebben. Bijvoorbeeld artrose van zowel de knie- als de heupgewrichten. Of osteochondrose en artrose van meerdere gewrichten.
Het is belangrijk om artrose van het heupgewricht te onderscheiden van trochanteritis. Dit laatste is een ontstekingsziekte van een deel van het dijbeen, in het Latijn Trochanter major (trochanter major) genoemd - de grotere trochanter. Trochanteritis treedt snel op, vergeleken met artrose is de pijn sterker en kan een persoon zijn been vrij bewegen.
In sommige gevallen, bij pijn die doet vermoeden dat er sprake is van artrose van het heupgewricht, is er sprake van een andere aandoening (bijvoorbeeld spondylitis ankylopoetica, bekend als spondylitis ankylopoetica, enz. ). Bij hen treedt de pijn in de regel 's nachts op, verdwijnt overdag en kan zelfs afnemen bij lichamelijke activiteit.
Behandeling van coxartrose
Als u gewrichtspijn heeft, moet u naar een orthopedisch traumatoloog gaan.
De behandeling omvat conservatieve therapie (medicijnen, fysiotherapie) en chirurgie.
Conservatieve therapie
Conservatieve behandeling wordt in de vroege stadia voorgeschreven.
Dit bevat:
- gewone pijnstillers die een persoon in tabletten drinkt of in injecties (injecties), zalven inneemt;
- hormonen die in het gewricht worden geïnjecteerd;
- middelen die de structuur van het kraakbeen herstellen (ze worden ook oraal ingenomen en in het gewricht geïnjecteerd);
- andere medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Deze omvatten medicijnen die de spieren ontspannen, de bloedvaten verwijden, enz.
Alle medicijnen moeten strikt worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Dit geldt vooral voor conventionele pijnstillers: bij langdurig gebruik kunnen ze een slecht effect hebben op de maag en ernstige complicaties veroorzaken, waaronder bloedingen. Daarom mag de duur van de cursussen alleen door een arts worden bepaald.
Fysiotherapie wordt ook gebruikt bij de behandeling van artrose van het heupgewricht.
Veel mensen hebben baat bij laser- en ultrageluidbehandeling (dit wordt respectievelijk lasertherapie en ultrageluidtherapie genoemd).
Er wordt gebruik gemaakt van magnetische therapie, inductothermie, lichttherapie en een aantal andere methoden.
De therapie maakt gebruik van fysiotherapie (fysiotherapie) en massage.
Het is de moeite waard om een paar woorden over voeding te zeggen. Het behandelt artrose van de heup niet rechtstreeks. Wanneer een persoon echter minder weegt, wordt de belasting van het gewricht verminderd, waardoor de ziekte gemakkelijker wordt.
Chirurgische behandeling van artrose van het heupgewricht
Wanneer de ziekte al een vergevorderd stadium heeft bereikt, is een operatie de echte ‘werkmethode’, waarbij het zieke gewricht wordt vervangen door een kunstgewricht. Het heet endoprothese.
Verschillende delen van het gewricht kunnen veranderen. Bijvoorbeeld alleen de kop van het dijbeen. Dit is een unipolaire prothese. Wanneer zowel de heupkop als het acetabulum worden vervangen, wordt een dergelijke prothese bipolair genoemd.
Vervanging van endoprothesen gebeurt onder algemene verdoving. De persoon wordt eerst grondig onderzocht. Na de operatie worden antibioticatherapie en anticoagulantia voorgeschreven. De hechtingen worden verwijderd van de tiende tot de twaalfde dag, waarna de persoon onder toezicht van een arts wordt overgebracht naar een kliniek of medisch centrum, waar poliklinische zorg wordt verleend.
Na de operatie krijgt de persoon een reeks revalidatiemaatregelen voorgeschreven.
In vijfennegentig procent van de gevallen kan iemand na de operatie lopen, werken en sommigen zelfs sporten. Een kunstgewricht ‘werkt’ vijftien tot twintig jaar, en dan kan een nieuwe operatie nodig zijn.
Schokgolftherapie is een van de effectieve methoden voor de behandeling van chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat, gebaseerd op de invloed van akoestische golven. De procedure levert snelle resultaten op en na een kuur met schokgolftherapie kunt u een langdurig therapeutisch effect krijgen effect.